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山东莒南县,全国医疗反腐的“雪藏样本”?

2024-02-08 浏览:642

 

  医疗反腐既没有“飞地”,也没有“选择性”执法。

  尤其从2023年7月21起——在为期一年专项整治的国家医疗反腐高压态势下,按理说更不会有“漏网之鱼”。

  山东省莒南县,却成了“意外和例外”?

  一位来自当地的知情者陈女士反映说:“这里不但由来已久,而且毫无收敛。如此顶风作案,可见其冥顽不化”。

  用陈女士的话讲:“乍看‘平安无事’,实则‘深不可测’,如此我自岿然不动,让人百思不得其解”。

  据称有人曾举报过这里:“县医保局官员参股民营医院骗保牟利”,甚至存在“骗保集团”和“隐藏在背后的保护伞”。

  一时间,舆情不断发酵。那是2021年6月的事情。

  让人惊愕的是,一阵风雨过后,一切又归于平常,有关报道悄然“被删帖”,官宣也“之乎者也”,实际暗地里却波诡云谲。

  一年后的今年七月份,全国医疗反腐全面铺开。

  此时,来自大众网8月20日的一篇文章:“莒南县:医保基金精细化管理守护好群众‘看病钱’”,十分巧合的岀现在网络上。

  陈女士认为,此文悄然出现也非偶然。这是一个极大的反讽与嘲弄。原因很简单:“一是有记者来采访,二是应付医疗反腐”,

  说明“心里有鬼怕敲门,此地无银三百两”。

  坊间对此也有议论:“这不能不让人联想,此消彼长、形断意连,形如低级的‘障眼法’,一出皇帝的新装戏”。

  据陈女士分析:“说明有关人士或部门,既心存满满的忌惮,又在意这次反腐行动,实际上,他们的应对措施不仅这些”。

  达摩克利斯之剑,肯定是一个隐忧和震慑。

  或如陈女士所言:“这里的医疗生态被破坏,医疗系统也乱作一团。原因在于管理失灵,上下沆瀣一气——官方若无其事,王顾左右而言他;医院煞有介事,巧伪趋利而不仁。尤其是都绑定着社保基金,掏空了当地的医疗资源”。

  如此等等,社会公序良俗不再,人民医疗不“仁民”……

  因果轮回,兼容不了“飞地”和“雪藏样本”。

  医疗反腐萧萧下,山雨欲来风满楼。

  希望,非常新闻关注

  忘记过去,就不能正视现在。

  山东省临沂市,本就和医疗有渊源。其毗邻属地莒南县,若有陈女士之具状,又何以会“灯下黑”呢?

  报道涉及什么问题,竟让一些人心虚?

  2021年6月24日,有报道为“山东莒南县医保局官员参股民营医院骗保牟利”的文章,几乎直指要害、点名道姓——

  “……山东省莒南县医保局党组成员、副局长陈佩夫,利用分管待遇保障科、基金监督管理科、牵头城镇居民医疗保障服务中心、农村医疗保障服务中心的工作便利条件,伙同莒南县卫计局原医政科科长徐辉、卫计局卫生监督执法大队大队长赵磊等人,在办理医保审批、医疗机构执业许可证年度校验时,对不听话的医院人为设置障碍,参与纵容有利益输送关系的医院大肆进行骗保,致使大量医疗统筹资金被骗取,给国家医保事业造成巨大损失,在群众中造成极为恶略的社会负面影响;

  “为多报、虚报医保费用,医院大部分住院病人,白天治疗完就走,晚上不住院,有的住院病人,只是门诊治疗没有病床,有的有病床,但从不见有人来住(行业中叫挂床),一些医院依靠强大的关系,对这些病人照样按照正常住院病人进行医保报销。……为了骗取医保报销拨款,医院方面也是费尽心机;

  “为虚报医保资金,医院抓住有人爱占小便宜的心理,往往给他们一些小恩小惠……出院结算时,这部分病人从不知道自己到底花费多少,医院从不给病人出示医保住院报销单……依靠医保局监管缺失及庇护的有利条件……套取国家大量医保资金;

  “病人出院从未在医保报销单上签过字……根据有关规定,医保报销结算清单,必须报医保局严格审批,尤其要审核病人签字,如此多的患者,出院单签字被代签,医保部门竟然能审核通过,主管领导有不可推卸的责任;

  “这样严重违反国家医保政策的违法行为,若没有医保局、医政监管部门的庇护、串通牟利,怎么可能发生?”,“诸多问题反映了莒南县医保、医政监管混乱,莒南卫计局、医保局主要负责人不作为,违法乱纪,存在医疗、医保利益输送链条”。

  问题的关键是,“这些事情报道以后,涉事套取医保资金的医院,不但安然无恙,并且一路向好、稳步发展。”令陈女士不解的是:“媒体曝光已两年,这里依然固若金汤”。

  用陈女士的话说:“腐败迹象亳无改观,以前的种种腐败问题,依然滋生蔓延,现实不可言状,造成医疗生态颓废,这也坐实了‘医保局官员参股民营医院骗保牟利’的现实存在”。

  “即使目前的居民医保和职工医保,主要负责人构架也未变,曾因‘群众满意度’被免职的原居民医保主任杨建,风声过后又被调回,甚至还掌管着医保基金”,有不少群众也对记者说。

  许多知情者依然坚持初心,希望莒南县看得见蓝天,不负“东夷之雄”的殊荣,以及“勿忘在莒”的历史启发。

  反腐未竟,风云依然。

反思,何以追踪报道

  莒南县的系列问题,肯定不是死水一潭。

  果不其然,媒体再度追踪。莒南县医保局官员参股民营医院骗保牟利—系列报道之二:“山东莒南县隐藏在骗保利益集团背后的保护伞”,随后便接踵而至,言辞直击要害。

  “莒南县涉案官员、民营医院负责人,极力进行掩盖、公关、补救、恐吓有关知情者,在涉案官员、民营医院负责人的努力公关、贿赂、掩盖下,从最初的惶惶不安,到最后的神定气闲。莒南县纪监、监管调查单位,对混迹在医保系统的蛀虫没有清除,负责医保的主要负责人,只是被警告处分了事;

  “莒南县广大人民群众对这样的结果很是失望,只是对七家医保定点医疗机构开展检查,涉事套保的医院医保并没有被叫停……还有几家同一患者轮流住院套保次数,仅仅这一项问题,多年积累就可以达到量刑标准。职工医保骗保问题同样严重……这些医院的医保都未被叫停和查处”。

  陈女士对此强调:“其中的关键人物宋国祥,还被朝阳医院聘请过去,因为懂得医保的套路,自然成了纽带和香饽饽。如医院大楼没装修,他们说,省钱都‘为了老百姓’;因为宋国祥看病便宜,领导对他也赞不绝口。为了扩大医院业务,他们又盖了一座大楼,因开发区医院和朝阳医院是一个老板,开发区医院的救护车,就经常往朝阳医院送病号,互相倒病人流量,而朝阳医院的所在地,是租用宋国祥的房宅。宋国祥和城南医院、新宇医院、明德医院都有交集,大家都明白了其中的玄机”。

  报道说调查还发现:“陈佩夫、徐辉、赵磊及民营医院投资人,与背后的保护伞,实际控制了莒南民生医院(莒南经济开发区医院)、莒南朝阳医院、莒南新城医院、莒南荣军护理院、等莒南县民营医院,形成骗保利益集团,他们利用公权力的便利,在竞争对手医院年审、校验、医保报销时设置关卡,采取打压、收购或整合、搞垮竞争对手,对控制的民营医院进行大放水,垄断民营医疗市场,是隐藏在体制内的恶势力团伙”。

  “以陈佩夫为首的骗保利益集团,只是被冠以医疗保障的形式主义”,“这次查处、审计只是治标不治本,如果这也是形式,莒南的老百姓利益何在?明明是去看病的,却无意成了被人骗保的工具”,“……莒南县医保局、莒南县卫生健康局医政科、骗保医院等单位相关策划人都逍遥法外,大量骗保案例被人为尘封,反而对一向遵纪守法的民营医院‘恶意打压’!”

  不可思议的是,前后两次公开报道,说来语气之凝重、事实之清楚、人员之精准……几乎无所不及,说明爆料给力、调查仔细,为何有关部门却查处不力呢?

  “深链所致!”陈女士入木三分:“腐败连接度,必须出重拳!”她认为:“个中利益链、腐败链、生态链,环环相扣,攀延生长,必须断链!”说起医疗反腐,必抓源头才是根本。

个案,背后的特殊回味

  在三年疫情当中,有一句很沉重的名言:

  时代的一粒尘土,落在普通人头上,却是一座山。明德医院在莒南县,着实尝到了背负一座山的巨大压力。

  陈女士动情的说,明德医院的创始人,初来乍到是为招商引资,而随着步步深入,就有一种上当的感觉。或许因为:水土不服?不谙世事?没同流合污?总而言之,又难以一言以蔽之。

  现在是一地鸡毛。据其痛彻陈述:进是深渊、出是泥潭,总有一种走向祭坛的感觉,生死不能、哭笑不得、去留不知。

  在第一篇报道里谈及“尝到侵占、套取国家医保资金进行牟利的莒南县医保局副局长陈佩夫、莒南县卫计局医政科科长徐辉、卫计局卫生监督执法大队大队长赵磊等人,更加肆无忌惮,加紧霸占、并购效益较好的医院”,其所指的就有明德医院。

  “为将莒南明德医院纳入医保报销怪圈进行牟利的目的,莒南县医保局副局长陈佩夫、莒南县卫计局原医政科科长徐辉、卫计局卫生监督执法大队大队长赵磊等人,在该院办理医保审批、医疗机构执业许可证年度校验、日常卫生机构监督检查时,对莒南明德医院设置重重障碍;

  “在莒南明德医院办理医保审批时,陈佩孚局长要求更换医院名称及法人,院方尊重其建议,由原莒南新宇医院改为明德医院,法人也进行了更换”,而此时,据陈女士及有关知情人说,明德医院已经身不由己、“误入歧途”了。

  “后经再次申报材料时,院方无奈也积极配合,同时对医院进行大规模的翻新、改造以及先进设备的引进,再一次申报材料,仍旧不予批复。明德医院方多次咨询后,陈局建议其向卫生局原医政科科长徐辉了解情况……”;

  结果让人无语凝噎。陈女士说,“明德医院这才看透他们,做出彻底退出的决定”,那剪不断、理还乱的潜规则,一言难尽,虽有不舍也万般无奈,大有“挥挥手不带走一片云彩”的凄楚。

  可谓:于嗟此兮,不可说也。

  “2019年2月14日,明德医院院方托中间人面见徐辉,徐科长反复问原法人及其家属是否仍在医院就职,直到院方向其表示所有医院人员都已搬走,全部交由徐辉管理和分配,徐辉才开始安排重启医院工作”,陈女士直言:“徐辉也开始与宋国祥勾连,加紧蚕食、瓜分与吞并明德医院。”明德医院这才知道真相。

  报道对此表述是:“莒南县医保局副局长陈佩夫、莒南县卫计局原医政科科长徐辉、卫计局卫生监督执法大队大队长赵磊等人,找各种理由迟迟拖延明德医院医保审批、医疗机构执业许可证年度校验的目的,是想吞并或瓜分明德医院。”

  原来他们是“将靠医疗技术求生存的明德医院,变成套取国家医疗保障资金的违法医院,进行非法牟利……而时至今日,莒南明德医院医保审批、医疗机构执业许可证,年度校验仍没进行完善”,这出金蝉脱壳的把戏,让明德医院欲哭无泪。

  这就像一些侦破小说中的类似情节,就如坐过山车一样诡异:“朝阳医院正在建设医院住院大楼;某医院干脆更换了法人代表;某医院公然搞‘促销活动’,‘带人到外地旅游’招揽患者;明德医院则彻底消失了,在其原来的地址上,却由“向田医院”所替代……”不少知情者反应非常强烈。

  陈女士无语至极,说来“道茫茫而无知乎”。

  现实中,可谓无边落木萧萧下。虽然清者自清、浊者自浊。莒南老百姓也是束手无策,陈女士这样的局内人,也只是清醒的无奈者。惜乎哉,如此有人哭、有人笑,泾渭分明谁识君呢?

  这自然是莒南县医疗问题的一个缩影。

  反观而言,或许能从侧面说明一些问题,也不难理解有人举报、有记者追踪报道了。明德医院更不是个案问题。而在“眼见他起高楼,眼见他宴宾客”演剧当中,明德医院却不知,让子弹再飞一阵子,是否会有“眼见他楼塌了”的后续结局?

现实,一地鸡毛何时了

  现实肯定不能回避。

  在陈女士看来,“莒南现象”不是一般的乱象,人们不禁要问:莒南莫非成了“国中之国”?她甚至有些喃喃自语的说:“这里几乎成了一地鸡毛,在冰冷的丛林法则之下,一边是群魔乱舞,一边是强者在吮血,但他们都是既得利益者……”。

  陈女士给许多媒体陈述:“部分医院挂靠医师无证行医,骗取医保及老百姓信任,瞒天过海挖国家墙角,还有官商勾结者沆瀣一气,形成地方‘莆田系’,打压异己、肆意洗牌,钓鱼招商引资,污染地方医疗生态,是可忍孰不可忍”。

  而她和她的医院,都被当权者拒之门外。从招商引资道误入泥潭,从合规合矩到被人刁难,从无奈屈服到含恨出局……

  实际上,她给莒南县卫生健康局李冬局长也不止一次申请,希望他能够以局长之尊,为莒南县医疗界正风气、为明德医院等单位,营造好环境、规范好秩序、维护好生态……

  有意思的是,李冬局却长期无动于衷、置之不理。

  据说李局已调离该局,而他在原单位的“不作为”,至今都让陈女士耿耿于怀,他就这样一走了之吗?

  她有些愤愤不平地说:“反腐或医疗整治,不能错过和忽略莒南县!莒南县断然不能例外”。

  因为她所反映的情况,大部分都有录音和摄像,有不少了解内情者私下告诉她,他们也很想找个地方看病,但发现莒南的有些医院问题多多,这都因上梁不正下梁歪而引起。

  据悉,陈女士常年在莒南行医的朋友,了解当地医政生态和医业现状,提及这里不但医保管理混乱,主要负责人也“有所为有所不为”,甚至有人为利益链所系,让人情何以堪呢?”

  陈女士因此说:“大量事实证明,莒南医保必须严厉整顿,有关直接负责人必须问责,国家流失医保资金必须追回”,她认为这也是莒南百姓的诉求:“因为莒南不仅需要医保报销,更需要为百姓看病的医院,以及‘人民医院为人民’的良好医疗生态”。

  话到动情处也无奈,陈女士言之凿凿:

  “为了霸占明德医院,2021年9月30日,卫生健康局执法大队大队长赵磊带领专家组成员,上午来到明德医院重启医院的现场校验审核,徐辉下午就到达医院就校验人员说:‘今天加班把评审结论写出来,明早就去把检验合格盖上章’”。

  官员还是那些官员,制度还是那些制度,“2021年9月30日,陈佩夫、徐辉、赵磊一众人等,利用公权力神速下发《莒南县医疗机构限期效验通知书》,公然向明德医院开刀恐吓,似乎要注销其《医疗机构执业许可证》”,结果就显得大相径庭。

  接着在“2021年10月20日,他们通知院方校验,11月6号就提交报告,再后来又提交过三次,包括给田副局长电话,至今仍是杳无音讯,无情遭遇冷暴力”,陈女士冷言其用心叵测。

  “变脸”只在一个月之间。陈女士苦笑道:“从2019年2月14日起,到当年9月底,前后也就用了七个月时间。曾经正常经营的明德医院,就成了今日的向田医院。这家由他们一起核定的“合规”医院,反而经营起都明白的那些业务”。

  据陈女士讲,前不久有记者又暗访向田医院,发现他们的“地下工作”并不那么严密:“一位王姓中医大夫坐诊其间,一通望闻问切之后,竟用普通香烟点燃起来,让患者配合调理自己的病情。看起来他深不可测,口中念念有词、形若附体,其言语神秘、诡异怪谈。无论男女求医问药,一律拍拍打打、自言自语,然后香烟缭绕、开单抓药,所谓的药都辗轧成粉,大多一周左右的疗程,其流程就是:把脉、打背、点烟、扎针、开药……”。

  需要提及的是:“全程下来都有医院配合,一个据称为院长的人跑前跑后,还向当事人要身份证,记者表述没带身份证,他们就用别人的替代。至于收取治疗费标准,几乎所有人都一个标准价,外加每支香烟加收多少,上下差价都不大、都会开一包药粉。眼见十多平方的诊室,虽有躺着的、坐着的、斜歪着的,却都有夹着香烟的、挂着烤灯烤罐的。满屋因为烟火不断,就像一个归隐道士,操持着一个炼丹场。最不堪入目的是,室内盆盆罐罐、尘土烟熏,并夹杂着刺鼻的怪味,而患者百无聊赖、大夫巧做法事,每人都如神仙附体一般,让特定时空有种特殊气氛,尤其王大夫的控场能力,和他那谁都听不懂的法音,着实让空气凝结、让人窒息……”据陈女士说,当地人几乎都习以为常了,遗憾不明其里的病人们,还一如既往的“前赴后继”。

  陈女士则向记者透露:“原向田医院也被收购过,现在的向田医院院长叫孙运刚。据了解,他是原三义镇门诊卫生服务站负责人,尤其精通医疗报销。无巧不成书的是,县里负责医保局基金管理的杨建科长也是三义镇人。被人称之为神医的王大夫,之前也是在三义镇行医,后从2022年转向田医院坐诊”。

  “一年时间在此公开行医,自然是李东局长任期内的事”,陈女士给他算了一笔账:“每周在医院坐诊两天,每天最低40名患者,每人最低收费200元,年收入最低得80万元,再追溯其三义镇的行医,向田医院的巫术骗保,完全可在公安立案侦察。记者就此向卫生局反映,结果王神医匿身而去,医院则毫发无损、安然无恙。但对明德医院的问题,一直都不在‘服务区’”,陈女士苦笑说:“这就是李局长的管理之道。而向田医院这一怪区,说直白一点儿,既是骗保的一个堡垒,也是‘保护伞’的根据地”。

  “这就是莒南一家‘合规医院’普通而特殊的治疗场景。这家最能证明莒南医疗怪状的医院,也正是一直办不下手续的明德医院”,这更是让陈女士诟病的莒南症结之所在。莫非医疗反腐在此失灵了,莒南县反成了神秘的怪圈?

  坊间因此也形容说,这无疑是“城头变幻大王旗”,令人无奈的是,因其“换汤不换药的方术”,也只能任由记者“吟罢低眉无写处”了。不可思议的是:现实,一地鸡毛何时了?

 

记录,不该忽略的事实

  对陈女士而言,带着一系列疑虑反思过往,最不应该忘记的也许是,不该忽略的未解之现实,以及曾经出现的吊诡之事实:

  山东莒南县医保局官员参股民营医院骗保牟利被曝光后,莒南上下一众人等,四处找人删除文章,卫计委表示高度重视。

  更有人说,县领导希望尽快撤掉,尽管有恐吓知情人的。有参与者则表示,都是被这种坏风气胁迫,不同流合污就没活路。

  有知情人也声称:“莒南医保系统被曝光,对莒南108万老百姓有益,如果能健康运作下去,对医院对县里对国家都有利”。

  有被询问人表示,这种套保、骗保情况不改变,就是对莒南人民不负责任。可惜的是,一阵风过后不见任何改观。

  凡此种种,曾是记者在追踪报道之二:“山东莒南县隐藏在骗保利益集团背后的保护伞”中所提及的内容反应。

  还有一个不可思议的事,陈女士在莒南县人民政府网上发现,一篇题为“关于公立医院推进医养结合的建议的答复”称:“县政府指导推动医养结合工作深入扎实开展……县卫健局、民政局就医养结合工作,提出了很好的工作模式和思路”其中提到“利用三义社区门诊部医疗资源开展医养结合”。

  末尾是以营南县卫健局名义,日期是2019年11月08日。

  “文中提到新宇医院和三义社区,实际新宇医院2017年就更名了”,但在2019年9月30日,他们一天就做完医院校验,11月8日出现县卫健局文件,等于完全控制了明德医院”,陈女士由此认为:“这绝非徐辉一人而为,幕后力量有几多、奈何明月照沟渠?”。

  陈女士接着说:“已经被遗忘的医院,怎么会被突然提起?借用之前的名称,是笔下误或滥竽充数?实际上,徐辉接管明德医院前,根本没人管其死活!没娘的孩子咋有爷爷疼?”

  “我们被迫放弃医院,他们洋洋得意接管。之所以这时被提及,目的是拉老人头来住院,套养老补贴和医疗保险”,陈女士因此直言:“他们这是逛窑子白嫖,当婊子立贞节牌坊”。

  记录于此、反思于此,一方面是记录不该忽略的事实,警钟长鸣;一方面是思考应该期待的未来,立此存照。

  另外一种可能,抑或是最坏的结果,依然不能让浊者反清,甚至还有相应的雷同现象!这无疑是一种遗憾和悲哀。

  而无论如何,也希望莒南医疗走出作茧自缚怪圈,希望这里能够呈现一个良好的医疗生态,但不希望这里成为全国医疗反腐的“雪藏样本”,以致最终成为医疗反腐的“典型样本”!

  换言之,窥一斑而知全豹,无论山东或者全国,一个县城的卫生系统,真如陈女士所表,医疗反腐还真应该下些功夫?文/齐乐文 鲁羽炎 董南山 来源:中国文化报道网 

 

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